重症医学科（湖北省省级临床重点专科、武汉市市级临床重点专科）

“骆主任，我爸爸能恢复到现在状况，之前我们想都不敢想，真的太感谢您了。”3月4日上午，在江夏区第一人民医院(协和江南医院)呼吸与危重症医学科一病区，在子女一再表达感激的时候，因重症肺炎、呼吸衰竭、脓毒性休克历经“生死”考验，气管切开状态不能发声的韩爷爷，也激动地望着前来查房的骆德强主任，点头“示意”感谢。

古稀老人罹患重症肺炎，病情危重，家属不忍放弃辗转求医

据悉，家住江夏区纸坊街，现年75岁的韩爷爷，年前，因为重症肺炎，呼吸衰竭，合并多种耐药细菌及真菌感染，脓毒性休克，肾功能受损等，在市内大医院经过积极治疗，预后不佳，一直使用有创呼吸机支持通气。

“由于病情危重，预后极差，医生曾建议放弃治疗。”韩爷爷的儿子介绍，当时，觉得天都要塌了，可是没有了呼吸机的支持，老人严重喘息、呼吸困难，于心不忍，家里人决定将老人送到家附近的江夏区第一人民医院(协和江南医院)重症医学科“最后一搏”。

“只要有一线希望，您就帮我们争取一下。”1月29日，了解到老人家属迫切“诉求”，江夏区第一人民医院(协和江南医院)重症医学科骆德强主任没有丝毫犹豫，下达“畅通急诊绿色通道，直接送入ICU”指令，并第一时间组织科内医护提前准备好床位、呼吸机、监护设备，以便第一时间为老人连上救命的呼吸支持设备……

治疗过程好似闯，关一波三折，医护始终不离不弃全力施救

“入院后，完善相关检查后，明确诊断为：重症肺炎、II型呼吸衰竭、曲霉菌性肺炎、消化道出血、EB病毒感染、肾功能不全等。”该院重症医学科(ICU)张静医生介绍，韩爷爷入院时，病情危重，立即予以心电监测、补液、抗病毒、补充白蛋白、抗感染等综合治疗。

“虽然病情危重，预后未知，也不是完全没有希望，你们尽心，我们定尽全力。”骆主任结合韩爷爷的病情，组织多学科会诊，并制定了详细的治疗方案，并与家属就接下来的治疗方案及预后进行了详细沟通。

“诊治过程并不是一句尽力那么简单，危重患者的病情往往瞬息万变，在治疗道路上会遇到各种障碍。”据骆主任介绍，后续治疗过程可谓“惊心动魄”，韩爷爷一度出现脓毒性休克，肾功能持续恶化，消化道出血，痰培养提示耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌，同时存在肺炎克雷伯菌+烟曲霉菌+肺炎链球菌的多重感染等突发状况“接踵而至”;多轮次，全院多学科会诊,不断优化治疗方案，“连续性肾脏替代治疗(CRRT)”抑酸药物泵入，控制出血”“单间隔离，调整抗生素治疗方案”，一道道指令迅速下达逐个“击破”;几度反复，数次病危，但在该院多学科团队及重症医护的共同努力下，韩爷爷病情始终向着好的方向发展……

22天、157页病例记录，见证从重症病房到普通病房点滴

“入院第10天，韩爷爷苏醒了!”据该院重症医学科护士长李春燕介绍，意识状态也有所好转，能够点头示意“交流”了;复查相关感染指标，均有好转。

接下来的几天里，全科人员几乎都在关注韩爷爷的病情变化。医护人员在细心照护韩爷爷的同时，每天都会耐心向家属反馈沟通韩爷爷的病情及治疗情况;然而，困难再次出现。

“能否早期脱机拔管，直接影响患者的预后。”骆德强主任介绍，接连三次尝试拔除气管插管均以失败告终，为便于更好的气道管理，只能选择了床旁经皮气管切开。气管切开术后，在医护精心照料下，韩爷爷恢复良好，也迎来转机;在重症团队努力下，韩爷爷于2月17日成功脱离呼吸机，20日，复查各项指标基本正常，遂转到该院呼吸与危重症医学科一病区巩固治疗。

“韩爷爷在重症医学科住了22天，医护团队记录了157页病例记录，现在好了，不仅成功脱离呼吸机，也转入普通病房了，确实不容易。”李春燕护士长感慨道，这场战斗虽然很艰辛，但是得到了患者及家属的肯定，很值得!

“当时，真的没报多大希望，太感谢你们了!”转普通病房前夕，韩爷爷的家属专门定制“医德高尚医术精 关爱病患暖人心”的锦旗，送到了该院重症医学科医护人员手中，表达感激之情。

“目前，韩爷爷在普通病房持续进行呼吸功能锻炼，有望出院时，拔除气管套管。”据骆德强主任介绍，现在正是冬春交替，气温忽冷忽热，温差较大，是呼吸道感染疾病高发的季节;同时，随着气温回暖，病毒和细菌更容易传播和滋生，尤其以免疫力较弱、患有基础性疾病的老人或易感人群更要注意预防感染。同时，提醒广大市民，近年来，呼吸系统真菌感染有逐渐增多趋势，特别是近两年，重症患者发生曲霉感染病死率高达22.2%到71.4%，发生毛霉感染病死率更高达49%，而当患者同时感染多种真菌时，治疗难度更大、危险性更高。市民在咳嗽、发热、气喘等症状长时间治疗仍然无法治愈时，应加以重视，及时到医院排查、诊治。