“骆主任,我爸爸能恢复到现在状况,之前我们想都不敢想,真的太感谢您了。”3月4日上午,在江夏区第一人民医院(协和江南医院)呼吸与危重症医学科一病区,在子女一再表达感激的时候,因重症肺炎、呼吸衰竭、脓毒性休克历经“生死”考验,气管切开状态不能发声的韩爷爷,也激动地望着前来查房的骆德强主任,点头“示意”感谢。
古稀老人罹患重症肺炎,病情危重,家属不忍放弃辗转求医
据悉,家住江夏区纸坊街,现年75岁的韩爷爷,年前,因为重症肺炎,呼吸衰竭,合并多种耐药细菌及真菌感染,脓毒性休克,肾功能受损等,在市内大医院经过积极治疗,预后不佳,一直使用有创呼吸机支持通气。
“由于病情危重,预后极差,医生曾建议放弃治疗。”韩爷爷的儿子介绍,当时,觉得天都要塌了,可是没有了呼吸机的支持,老人严重喘息、呼吸困难,于心不忍,家里人决定将老人送到家附近的江夏区第一人民医院(协和江南医院)重症医学科“最后一搏”。
“只要有一线希望,您就帮我们争取一下。”1月29日,了解到老人家属迫切“诉求”,江夏区第一人民医院(协和江南医院)重症医学科骆德强主任没有丝毫犹豫,下达“畅通急诊绿色通道,直接送入ICU”指令,并第一时间组织科内医护提前准备好床位、呼吸机、监护设备,以便第一时间为老人连上救命的呼吸支持设备……
治疗过程好似闯,关一波三折,医护始终不离不弃全力施救
“入院后,完善相关检查后,明确诊断为:重症肺炎、II型呼吸衰竭、曲霉菌性肺炎、消化道出血、EB病毒感染、肾功能不全等。”该院重症医学科(ICU)张静医生介绍,韩爷爷入院时,病情危重,立即予以心电监测、补液、抗病毒、补充白蛋白、抗感染等综合治疗。
“虽然病情危重,预后未知,也不是完全没有希望,你们尽心,我们定尽全力。”骆主任结合韩爷爷的病情,组织多学科会诊,并制定了详细的治疗方案,并与家属就接下来的治疗方案及预后进行了详细沟通。
“诊治过程并不是一句尽力那么简单,危重患者的病情往往瞬息万变,在治疗道路上会遇到各种障碍。”据骆主任介绍,后续治疗过程可谓“惊心动魄”,韩爷爷一度出现脓毒性休克,肾功能持续恶化,消化道出血,痰培养提示耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌,同时存在肺炎克雷伯菌+烟曲霉菌+肺炎链球菌的多重感染等突发状况“接踵而至”;多轮次,全院多学科会诊,不断优化治疗方案,“连续性肾脏替代治疗(CRRT)”抑酸药物泵入,控制出血”“单间隔离,调整抗生素治疗方案”,一道道指令迅速下达逐个“击破”;几度反复,数次病危,但在该院多学科团队及重症医护的共同努力下,韩爷爷病情始终向着好的方向发展……
22天、157页病例记录,见证从重症病房到普通病房点滴
“入院第10天,韩爷爷苏醒了!”据该院重症医学科护士长李春燕介绍,意识状态也有所好转,能够点头示意“交流”了;复查相关感染指标,均有好转。
接下来的几天里,全科人员几乎都在关注韩爷爷的病情变化。医护人员在细心照护韩爷爷的同时,每天都会耐心向家属反馈沟通韩爷爷的病情及治疗情况;然而,困难再次出现。
“能否早期脱机拔管,直接影响患者的预后。”骆德强主任介绍,接连三次尝试拔除气管插管均以失败告终,为便于更好的气道管理,只能选择了床旁经皮气管切开。气管切开术后,在医护精心照料下,韩爷爷恢复良好,也迎来转机;在重症团队努力下,韩爷爷于2月17日成功脱离呼吸机,20日,复查各项指标基本正常,遂转到该院呼吸与危重症医学科一病区巩固治疗。
“韩爷爷在重症医学科住了22天,医护团队记录了157页病例记录,现在好了,不仅成功脱离呼吸机,也转入普通病房了,确实不容易。”李春燕护士长感慨道,这场战斗虽然很艰辛,但是得到了患者及家属的肯定,很值得!
“当时,真的没报多大希望,太感谢你们了!”转普通病房前夕,韩爷爷的家属专门定制“医德高尚医术精 关爱病患暖人心”的锦旗,送到了该院重症医学科医护人员手中,表达感激之情。
“目前,韩爷爷在普通病房持续进行呼吸功能锻炼,有望出院时,拔除气管套管。”据骆德强主任介绍,现在正是冬春交替,气温忽冷忽热,温差较大,是呼吸道感染疾病高发的季节;同时,随着气温回暖,病毒和细菌更容易传播和滋生,尤其以免疫力较弱、患有基础性疾病的老人或易感人群更要注意预防感染。同时,提醒广大市民,近年来,呼吸系统真菌感染有逐渐增多趋势,特别是近两年,重症患者发生曲霉感染病死率高达22.2%到71.4%,发生毛霉感染病死率更高达49%,而当患者同时感染多种真菌时,治疗难度更大、危险性更高。市民在咳嗽、发热、气喘等症状长时间治疗仍然无法治愈时,应加以重视,及时到医院排查、诊治。
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